Астения как раннее проявление дезадаптации
Астения является наиболее частым проявлением универсальной
приспособительной реакции, сопровождающейся уменьшением ин-
тенсивности деятельности различных систем организма с последу-
ющей возможностью восстановления нарушенных процессов. На на-
чальных этапах — это симптом, сигнализирующий о наступающем
истощении физиологических систем адаптации. В дальнейшем асте-
ния развивается в рамках клинического синдрома, который может
включать в себя невротические, психовегетативные, субаффективные,
когнитивные и волевые расстройства [7, 13, 14, 16].
Клиническая картина.
Имеются общие клинические признаки,
дающие основание для введения понятия астения (астенический син-
дром). Наиболее типичными, постоянными являются четыре симпто-
ма: раздражительность, слабость, расстройства сна, вегетативные на-
рушения [3].
Раздражительность
может проявляться повышенной возбудимо-
стью, взрывчатостью по пустякам, нетерпеливостью, обидчивостью,
придирчивостью, постоянным недовольством. Отмечается аффектив-
ная лабильность с преобладанием плохого настроения с сензитивно-
стью, капризностью и слезливостью. Эмоциональные реакции неаде-
кватны силе раздражителя.
Слабость
в одних случаях ощущается как почти постоянное чув-
ство физической и умственной усталости, в других — как быстро на-
ступающая утомляемость от любой деятельности, неспособность к
длительному нервному напряжению, снижение всех форм психиче-
ской активности, усиливающееся ко второй половине дня. Отмечается
некоторое снижение памяти, преимущественно страдает запоминание
текущих событий, в основе чего лежит расстройство внимания. Ха-
рактерно также механическое чтение без усвоения содержания прочи-
танного.
Раздражительность и слабость называют иногда собственно асте-
нией, одним из частых проявлений которой является гиперестезия (не-
переносимость яркого света, громких звуков, резких запахов и т. п.).
Расстройства сна
носят полиморфный характер, в зависимости
от форм и стадий астенических состояний. Наиболее типичны нару-
шения засыпания, тревожный сон с частыми пробуждениями, ранним
просыпанием. После ночного сна пациенты жалуются на разбитость,
отсутствие чувства бодрости и отдыха, что негативно сказывается на
самочувствии в течение всего дня. На более тяжелых стадиях асте-
нии наблюдается упорная истощающая бессонница с дневной сонли-
востью.
Вегетативные нарушения
могут быть выражены незначительно
или, напротив, выступать на первый план, особенно в субъективных
3
