В.В. Шафранов, Е.Н. Борхунова, Д.И. Цыганов, А.И. Торба, А.В. Таганов и др.
что способствовало формированию нового направления, получившего
название «криохирургия». Суть криодеструкции заключается в устра-
нении патологического образования путем быстрого локального за-
мораживания с помощью хладагента, наиболее удобным из которых
является жидкий азот с температурой кипения – 196
◦
С. Специальная
криогенная аппаратура позволяет воздействовать на патологический
очаг в режиме распыления или контактным способом с использова-
нием криоаппликатора со специально подобранным активным нако-
нечником. Преимущества криохирургических операций по сравнению
с традиционными очевидны: простота исполнения и в то же время
высокая точность, бескровность и безболезненность. После криоде-
струкции не наблюдается заметной общей реакции организма, а реге-
нерация протекает быстро и часто имеет органотипический характер.
Все это обусловливает высокую эффективность лечения [1].
Указанные факторы привели к расширенному применению метода
криодеструкции как в отечественных, так и в зарубежных клиниках.
Несмотря на это, в области криохирургии существует целый ряд тео-
ретических и практических тем, которые тесно связаны с вопросам о
лечебных возможностях криогенного метода и о рациональных пока-
заниях к его применению.
Так, несмотря на достигнутые успехи, технические возможности
криогенного метода при лечении ряда заболеваний не гарантируют
полную гибель патологической ткани. В связи с этим предпринимают-
ся попытки усилить разрушающее действие криодеструкции, а также
повысить ее управляемость. Среди методов усиления криодеструкции
наиболее распространенным является применение повторных циклов
«замораживания–оттаивания», введение в зону разрушения растворов
лидокаина, адреналина, дистиллированной воды, создание предвари-
тельной ишемии, сочетание криовоздействия с предварительным СВЧ-
или ультразвуковым воздействием [13, 14].
Существующие методы управления процессом криодеструкции
сводятся к контролю температурного поля, оценке жизнеспособности
методом дисперсии электропроводности, ультразвуковому монито-
рингу глубины замороженной зоны, моделированию на желатиновом
геле или использованию мощных криогенных систем в комплексе со
сложными электронными приборами [24].
Таким образом, для достижения высокой эффективности криовоз-
действия проблема локального низкотемпературного разрушения тка-
ней должна решаться комплексно. Однако до сих пор не существует
единого мнения в отношении механизмов повреждения биологических
тканей при замораживании и оттаивании.
На наш взгляд, объяснение разрушающего действия низких тем-
ператур только за счет внеклеточной и внутриклеточной кристалли-
зации воды с последующим ее оттаиванием [8, 13, 14, 23–26, 28–30]
2
