Современная концепция разрушения биологических тканей
криовоздействия (рис. 6). Согласно полученным данным, оптималь-
ные параметры режима криовоздействия расположены внутри площа-
ди, ограниченной подъемом кривой и началом плато. Если исполь-
зуется мощный криоаппарат, то кривая пойдет более круто, но вид
выявленной зависимости не изменяется. Оптимальное расчетное вре-
мя криодеструкции составляет около 20 мин, реальное около 15 мин.
Далее наступает стационарное состояние, и дальнейшее криогенное
воздействие не приводит к увеличению зоны замораживания, т. е. не
имеет смысла.
Измерения распределения температуры в тканях при криовоздей-
ствии показали, что в начальный момент на поверхности ткани, ко-
торая контактирует с активным наконечником, охлаждаемым жидким
азотом, температура довольно быстро достигает
−
160
◦
С, т. е. скорость
охлаждения достаточно высока, но через 7–8 мин после начала крио-
воздействия температура ткани на глубине 1,5–2,5 см составляет всего
0
◦
С, что свидетельствует о достижении стационарного состояния, ко-
гда фронт кристаллизации практически останавливается.
Таким образом, живые ткани сами как бы «регулируют» протека-
ние процесса локального криовоздействия, ограничивая глубину зоны
замораживания даже при применении криоаппаратов с большой холо-
допроизводительностью. В связи с этим исчезает иллюзия возмож-
ности обеспечения программного замораживания большого объема
ткани повышением холопроизводительности контактного криоприбо-
ра, устанавливая в клинике для этих целей высокопроизводительные
криорефрижераторы. На практике для лечения поверхностных обра-
зований кожи и слизистых оболочек, где объем разрушения невелик,
область доступна для визуального наблюдения и не требуется слож-
ных методов контроля, гораздо более удобны и не менее эффективны
небольшие криоаппараты, к тому же они более простые в использова-
нии и более дешевые.
Одно из преимуществ обсуждаемой методики локального криовоз-
действия — для деструкции выделенного участка нет необходимости
вводить активный наконечник в объем ткани (непроникающие методы
воздействия, как и в случае применения СВЧ-приборов). Для увели-
чения объема зоны некроза целесообразно использовать комбиниро-
ванные методики, например, предварительное СВЧ-облучение плюс
кривоздействие.
Другой путь — изменение методики замораживания и использо-
вание активных наконечников принципиально иной конструкции. На-
пример, в объем ткани вводится криозонд, работающий на эффекте
Калинина Э.К. (цит. по Потоцкому В.В.). Хладагент под повышен-
ным давлением поступает в теплообменник по внутреннему капилля-
ру — прямой поток. Обратный поток выводится наружу по трубке со
17
